THESE pour l’obtention du grade de docteur en Sciences médicales
Soutenue par le docteur Barama Azemi Allaleh en 1991 à Alger
 Directeur de thèse : Professeur M. Trigui

Résumé
Le dogme de la splénectomie totale a lontemps vécu. Mais les observations d’infections graves post-splénectomie par King et Shumacher en 1952, ont mis un terme à cette attitude univoque et ont amené le chirurgien à envisager le traitement conservateur de la rate.
Après un rappel des bases anatomiques de la conservation splénique et du rôle immunologique de la rate, les méthodes de conservation sont rapportées.
Cette étude prospective portant sur 74 cas a pour but d’évaluer certaines de ces méthodes dans : les traumatismes, le kyste hydatique, les kystes non parasitaires et les lésions iatrogènes de la rate, ainsi que dans les anémies hémolytiques congénitales.
Les résultats obtenus après utilisation de ces méthodes thérapeutiques ont permis de conclure que :
- dans les traumatismes, la splénorraphie est un bon moyen d’hémostase ;
- dans les thalassémies majeurs, la splénectomie partielle est souvent suivie de récidive de l’hypersplénisme ;
- dans les drépano-thalassémies, au contraire, les résultats sont prometteurs ;
- dans le kyste hydatique de la rate, la résection du dôme saillant, par son inocuité, est une bonne alternative à la splénectomie totale.